1年前老张心慌，后来自己觉得好了！现如今心慌导致了中风偏瘫

1年前，患者老张心慌住院，经检查后确诊心律失常房颤，后经评估后建议患者服用抗凝药物，预防血栓，预防脑梗死，可是患者觉得自己也没啥不舒服，认为自己的病好了，而且吃药有出血风险，患者就拒绝了。

结果周一，老张吃着饭的时候，突然把碗摔在地上，自己也摔倒了，嘴歪了，不会说话了，偏瘫了。

送到医院做了CT提示脑梗死，原因就是房颤！

一、房颤是什么

房颤是最常见的一种心律失常，简单说就是心脏跳乱了。正常心脏是一下一下规律的跳动，当发生房颤的时候，心脏是没有规律的跳动。

房颤可以继发于别的心脏病，比如说长期高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、风心病、肺心病等等心脏病都会导致房颤；甲亢、糖尿病等也会导致房颤，没有任何原因也会导致房颤，随着年龄的增加，房颤的风险明显增加。长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。

二、房颤有什么危害

房颤新发或初期，可能会导致患者本人不适应，觉得心慌、心悸、胸闷、气短等等不舒服。可是随着房颤的时间延长，患者就会适应这种乱跳的心脏，没有不舒服了。很多人就不在意了，觉得没有不舒服就没有危害，岂不知房颤最大的危害并非心慌心悸，而是房颤会形成血栓，血栓一旦脱落就会随着血流跑到脑血管，堵塞脑血管后就会发生脑梗死。

20%的脑梗死都是房颤血栓导致的脑梗死。就像老张，房颤慢慢没有不舒服了，但不愿正规治疗，结果发生血栓，引起偏瘫失语。

长期房颤也会引起心衰，而心衰也会加重房颤，形成恶性循环。心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高。

房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。

三、房颤如何治疗

如果老张能听取我的建议，正规抗凝预防血栓，那么就不会突发脑梗中风......

房颤应该如何治疗？

1、新发房颤，先去找到房颤的原因，比如是冠心病、风心病、高血压等等，现治疗原发病，同时必须尽快把房颤转复成正常的窦性心律，比如说输液后很多房颤就会变回正常的窦性心律，那么以后吃药预防房颤就行，甚至可以不用吃抗凝药。

但是房颤就像一张狗皮膏药，一旦发生一次，几乎都会卷土重来！

2、对于反复发作的房颤，或持续性的房颤，就需要在医生评估下抗凝治疗。抗凝并不是很多人理解的阿司匹林，阿司匹林是抗血小板聚集，抗血栓的。而抗凝是直接抗血栓的，常用的药物包括华法林、达比加群、利伐沙班等药物。

3、对于有些房颤经过评估后，可以选择射频消融手术根治房颤，也可以选择左心耳封堵术控制血栓。当然这些方法并没有全面开展，且费用较高，且成功率相对不高。

四、大多数房颤抗凝仍是比较好的选择

抗凝的目的就是预防血栓，预防脑梗死。

大部分房颤都需要抗凝治疗：

抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。

我们临床常用CHA2DS2-VASc积分，指导抗凝治疗。

心衰、高血压、糖尿病、血管病、女性、年龄65~74岁分别积1分，既往栓塞史、年龄75岁及以上分别积2分。

总分≥2分的患者，就是脑卒中高危患者，建议抗凝。使用华法林、达比加群、利伐沙班抗凝。

总分等于1分，可抗凝，也可阿司匹林血小板。

零分就可以先不抗凝，先使用阿司匹林。

所以，发生房颤，大部分需要抗凝治疗，是抗凝，不是阿司匹林抗血小板，千万不要弄错！

总之，发生房颤，一定要引起重视，要知道房颤最大的危害是血栓是中风！

还要知道房颤必须在专科医生指导下正规治疗，不要觉得吃药麻烦，想想偏瘫失语半身不遂了，比起吃药哪个更麻烦？