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尿液细菌培养的标本如何留取?

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这是 达医晓护 的第 2345 篇文章

“尿路感染”又称“泌尿系感染”,它是临床上最常见的感染性疾病之一,是因致病菌在泌尿系统生长繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。由于女性尿道口与阴道、肛门邻近,同时女性尿道较男性的短且宽,所以,女性尿路感染的发病率较男性高。正常尿液是无菌液体,但人体的泌尿生殖道外部(外阴、及肛门周围)存在各种细菌,一般情况下这些微生物不会致病。女性阴道内由于pH偏酸,一般没有致病菌存在,而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。pH发生改变,正常菌群也会随之发生改变。如果病原体进入泌尿道,泌尿系感染就发生了。

640.webp (11).jpg尿路感染可以通过尿常规检查确诊,但若尿路感染反复发作,需进一步对患者尿液进行体外的细菌培养试验,尿液普通细菌培养的目的是鉴定尿液中有无细菌、是何种类细菌,对何种抗生素抑菌效果敏感,通过试验结果针对性选择抗生素治疗,可谓是对“菌”下药。这是“泌尿系感染”明确诊断、合理选择治疗药物等一系列规范性诊治的措施之一。

640.webp (12).jpg在临床上经常会碰到患者不知道怎样正确地留取尿液标本送检,马大姐就是一个例子,最近马大姐出现了尿频、尿急、尿痛等不适症状,于是来到医院泌尿外科就诊,医生问了病情后,开出了尿常规、尿细菌培养+药物敏感试验化验单。马大姐缴费后,留尿液送检,三天后,马大姐拿到了她的尿培养结果,报告提示:三种以上细菌生长,疑似污染。医生告诉她,这种情况是留取尿液标本时,混入了杂菌,导致试验结果失败,需要重新留样检查。这可让马大姐非常不爽,认为自己既花了冤枉钱,又耽误了疾病的治疗。怎样才能正确地留取尿细菌培养检查的标本呢?我们有必要给大家科普一下。

正确留取尿液进行尿普通菌培养检查的关键点:

01 憋尿

一般留取清晨第一次尿液,最好憋尿6小时,以保证细菌有充分的繁殖时间,如果感染症状较重,可以留取随机尿液;留好的尿液标本,需在2小时内送检。

02 无菌

要在无菌的状态下,用消毒灭菌的容器留取尿液;男性患者,留取尿液前应先用清水和肥皂把包皮及龟头清洗,接着用1:1000 的新洁尔灭溶液泡洗阴茎10-15分钟,然后留中段尿液。女性患者,留尿培养前,应先用清水和肥皂把外阴清洗干净,再用1:1000的新洁尔灭把尿道外口及手消毒后,排尿时,用手指分开外阴,接取中段尿送检。

03 停药

应在抗生素使用前或停用抗生素药5天后留尿液标本,这样可以提高细菌培养的阳性率。

04 特殊情况

如果是病危或昏迷病人,可由相关医务人员用导尿方法采集尿液,此操作过程中要严格执行无菌操作,避免因导尿不慎而导致的泌尿系感染。也可以采用经下腹前壁膀胱穿刺取尿培养的方法。

尿普通细菌培养是临床确诊尿路感染最常用最可靠的方法。如果中段尿培养细菌菌落计数超过105/ml,杆菌或者球菌超过104/ml,或者膀胱穿刺尿液培养有细菌生长就称为真性细菌尿,尿路感染就确诊了。由此,我们必须通过正确的取样方法,在尿培养的过程中使隐藏尿液里的细菌原形毕露,将致病元凶一网打尽,解除病痛之苦。

作者:朱哲 包娟