鱼肝油的是是非非

在日常发药过程中，经常有宝爸宝妈们问到：有的人说宝宝出生后需要补充鱼肝油，有的说需要补充维生素AD。宝宝到底需要补充什么呢？二者是一回事吗？接下来，我给大家一一介绍下。

鱼肝油是什么？

鱼肝油是从鲛类动物Squahdae等无毒海鱼的新鲜肝脏中获得的脱脂酸酯的不挥发油，含有丰富的维生素A和维生素D，另外还含有一些必需脂肪酸[3]。

2. 鱼肝油是不是经常说到的维生素AD呢？

鱼肝油与市售维生素AD制剂不一样。①来源不同。鱼肝油是由鱼类肝脏炼制的油脂；维生素AD制剂是由人工合成。②成分不同。鱼肝油中除有维生素A、维生素D外，还有鱼类所含的营养成分。维生素AD制剂成分单一，只包含维生素A、维生素D。③所含维生素A和维生素D比例不一样。

3. 鱼肝油适合宝宝服用吗？

鱼肝油中维生素A和维生素D配比为10：1[3]，根据中国营养学会推荐婴幼儿适合的维生素A与维生素D配比为3：1，鱼肝油中两者配比不符合婴幼儿营养需求，且如果长期服用，可造成维生素A摄入超标，而维生素D补充不足，另外鱼肝油中含有天然成分可能会导致宝宝过敏，所以不提倡常规服用鱼肝油来补充维生素A/D。

4. 宝宝应该补充什么呢？

首先，我们了解下维生素D 。

人体维生素D主要来源是由阳光照射皮肤而产生。目前尚无法确定获得足量维生素D所需要的阳光照射时间，且天然食物（包括母乳）维生素D含量少，容易导致维生素D缺乏[1]，常规推荐宝宝补充维生素D。根据最新指南推荐，婴儿出生应该尽早开始补充维生素D400~800U/d，可以根据北方或南方，冬季或夏季等不同情况选择400U/d或800U/d；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800~1000U/d，连用３个月后改为D400~800U/d[2]。

其次，了解下维生素A。

维生素A来自肝脏、鱼油、奶制品、鸡蛋等动物性食物；绿叶蔬菜以及黄色或橙色水果和蔬菜富含各种胡萝卜素，可在体内转变为维生素A。宝宝是否需要补充呢？根据指南推荐，维生素A根据所在地区不同，妈妈的饮食情况，孩子生长发育采取不同的处理原则。

①维生素A不缺乏地区，如果妈妈营养均衡，母乳维生素A含量丰富，不需要常规补充；②维生素A高缺乏地区，推荐预防性补充维生素A1500U/d，或每6个月一次性口服10万-20万维生素A。③对于患有麻疹、结核等传染性疾病、慢性消耗性疾病以及有维生素A缺乏的高危因素（母亲妊娠期维生素A摄入不足、早产／低出生体重、双

胎／多胎）患儿，及早补充维生素A。

综上所述，建议0-2岁的宝宝，常规补充维生素D；维生素A结合宝宝具体情况来判断是否需要补充。

5. 补充维生素应注意剂量，不可盲目服用

无论补充维生素A、D，需适量补充，过量容易蓄积或中毒。维生素A、D急性中毒，可引起颅内压增高，头痛、恶心、烦躁不安等表现，慢性中毒表现为食欲不好、头发脱落、皮肤瘙痒、多尿等。如发现以上症状，要立即停药，及时就医。

[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童微量营养素缺乏防治建议[J]. 中华儿科杂志, 2010, 48(7):502-509.

[2]全国佝偻病防治科研协作组. 维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治建议[J].中国儿童保健杂志,2015,23(7):781-782.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2015.

（山西省儿童医院 乔圆）