有一种痛是“我觉得痛，但检查正常”！时隔40年疼痛定义变更

有一首歌叫“伤心是一种说不出的痛”，那到底什么是痛？伤心是不是疼痛？

时隔40年，国际疼痛研究协会给出了新定义：与实际或可能组织损伤相关或类似的不愉快的感官和情感体验。

而1979年的老定义没有“类似的”这3个字，加上了这3个字用了40年的时间。

较之前的组织损伤导致的疼痛，新定义提出了“我感觉很疼、但检查没事儿”也是疼痛。

这种情况很常见，若一个人因疼痛就诊，但各种检查都不能发现病变时，医生觉得没问题，但这个人可能会更加焦虑，并继续求医。

之前有就人提出，“疼痛是一种心理，不能通过外部检查来测量；疼痛是一种体验，必须与有害刺激区分开来”。

老定义其实也备受“忽视了身心交互”的指责。专家组认为，从观察者的角度来定义痛苦有争议，谁有权判断某人处于痛苦之中呢？

专家组认为，无论是医生、患者、制药公司、政客，还是政府、律师或法官“都是有争议的”，应该是遭受痛苦的人才值得关注。

痛觉是指神经系统对有害刺激而作出的反应。而疼痛是主观的，受生活经验、功能丧失、社会因素和心理健康的影响。

怎么理解新定义？国际疼痛研究协会给出6个延伸注释：

疼痛通常是个人感受，受生理、心理和社会因素的不同程度影响；

疼痛和伤害感受是不同的现象，不能仅通过感觉神经元的活动来推断有无疼痛；

人通过生活经验了解“疼痛”的概念；

如果一个人诉说了疼痛经历，应受到关心；

尽管疼痛通常扮演适应性角色，但可能对身体功能、社会和心理健康产生不利影响；

口头描述只是表达疼痛方式的一种，无法表达疼痛，并不能说明此人没有遭受疼痛。

其实所谓的疼痛，是一种复杂的生理心理活动。

一方面包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，和机体对伤害性刺激的痛反应。

另一方面，也应包括精神上遭受折磨，给感知系统带来的不良反应。即同时包含有分为感官的痛苦和精神的痛苦。

人与动物相比，谁的痛苦更多？这个问题很难说清楚。但人是社会性的，人除了生理感知痛苦以外，比动物有更多的精神痛苦。

从这一角度讲，伤心真的是一种说不出的痛。

来源：Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020 May 23.