化疗必经的这三关，你都经历了没？

“对于化疗，很多患者第一反应就是恶心呕吐和掉头发，这样的想法让心理问题成为了化疗患者难以跨过的一道关卡。”

在提到化疗导致的副作用时，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科肿瘤妇科中心主任兼妇产科学系副主任向阳教授近日在接受采访时指出：化疗仍然是肿瘤治疗的重要措施，尤其是一些特殊肿瘤，比如：绒癌，仅仅通过化疗就能治愈。

但是对于需要化疗癌症患者来说，还是有一些关卡等待着他们去闯。

北京协和医院妇科肿瘤中心主任 向阳 教授（左一）

关卡一：心理关

惧怕化疗药物导致的副作用是导致化疗患者产生心理问题的重要原因之一。

由于受到电视剧或电影的剧情的影响，很多患者对化疗的第一反应就是恶心呕吐，尤其是有的电视剧中的癌症患者还需要抱着盆呕吐，这更是加重了癌症患者对化疗的恐惧。

除此之外，掉头发也是很多女性癌症患者比较担心的原因。

患者心理上的感受主要表现为恐惧感，并产生消极、悲观的情绪，对疾病敏感。因此，医护人员应加强对癌症患者的心理关怀，积极做好疾病相关的宣教以及解释工作，尽量做到有耐心、不隐瞒。

关卡二：化疗导致的恶心呕吐

虽然医护人员及家属的精神鼓励和支持能够帮助患者放宽心态、舒缓压力，但是一些化疗药物导致的副作用可能仍然无法避免，比如：化疗导致的恶心呕吐（CINV）。CINV不仅会增加患者的痛苦，同时也会影响患者继续治疗的意愿。

因此，控制好CINV是帮助患者取得更好治疗效果的重要因素之一。

对CINV的预防可以从两方面进行：

· 药物预防

《中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南2019》推荐有高致吐风险的患者使用含NK-1RA（比如：阿瑞匹坦）三联预防方案、含奥氮平三联预防方案、含沙利度胺三联预防方案、含奥氮平四联预防方案。

同时，《中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南2019》也指出预防性用药是控制恶心/呕吐的关键。因此，在控制CINV时应首先考虑药物预防。

· 非药物性预防

1.克服心理恐惧，因为CINV是可预防，可控制的；

2.正确饮食，化疗前应清淡饮食，化疗前12小时限制饮水；

3.转移注意力，可以通过看电视，听音乐或者玩游戏等方式有助于恶心呕吐感。

关卡三：化疗导致的脱发

化疗导致脱发的主要原因是因为化疗药物的非靶向性，即在杀死癌细胞的同时也会杀死正常的细胞，因此在进行化疗时一些生长较快的组织器官比如骨髓、毛囊等都会受到不同程度的抑制或损伤。一般来说，脱发常发生在化疗2-3周后[1]。

现在并没有确切的药物疗法能够帮助预防化疗导致的脱发，但是一些其它方法比如：头置发带、止血带阻断法、头颈部使用海绵持续冷敷及使用冰帽等方法可通过使局部血流受阻或减缓血流速度来保护毛囊[1,2]。      

虽然化疗可能会给患者带来各种各样的问题，但是只要积极克服，找到合适的方法，就能减轻化疗带来的副作用，比如，对于CINV，只要在化疗前使用含NK-1拮抗剂（例如：阿瑞匹坦）的多药方案或其它联合方案就能预防CINV的产生，这样才能保证患者能够接受完整周期的化疗，从而取得更好的化疗效果。

点击链接观看专家采访视频回放：

http://live.mdweekly.cn/app/index.php?i=3&c=entry&share_uid=35846&time=1&rid=671&do=index&m=wxz_wzbagent&code=011tn8000O7waK1kEW200XaKf03tn80t&state=STATE

参考资料：

1. 尉娟. 恶性肿瘤化疗副作用的护理进展[J]. 护士进修杂志, 1998, 000(007):6-7.

2. 吴贤杰, 郑敏, 吕中法. 化疗后脱发的研究进展[J]. 国外医学.皮肤性病学分册, 2005.