有位高血压患者跟华子说，他有一些高血压病友在吃阿司匹林，而另一些病友没有吃阿司匹林。对此事他有点疑惑，有高血压的人需要吃阿司匹林吗，吃与不吃有什么区别呢？华子告诉他，并不是所有的高血压患者都需要吃阿司匹林，吃或是不吃需要看发生心脑血管疾病的概率高与低。

一、高血压与阿司匹林

要说明的是，阿司匹林不是降压药，并不能帮忙控制血压。它是一种抗血小板药物，它的作用是抑制血小板的活性，避免血小板聚集形成血栓。

高血压是造成动脉内膜损伤的重要因素，而动脉内膜损伤之后，就会造成动脉粥样硬化，出现斑块。但并不是所有的高血压患者都需要服用阿司匹林，只有那些硬化斑块存在破溃风险的人，才需要在医生的指导下服用。如果血压控制得很好，没有出现动脉粥样硬化，就不必服用阿司匹林。

二、哪些高血压患者需要服用阿司匹林

1、有动脉粥样硬化，并且在影像检查时显示斑块不稳定，容易破溃的人。

2、已经确诊了冠心病、有心绞痛的人。

3、有脑血栓形成，或是出现了短暂的脑缺血发作史的人。

4、有外周动脉闭塞性疾病的人。

5、做过支架、搭桥等手术的人。

6、在有高血压的同时，还有糖尿病、高血脂、吸烟史、高龄、肥胖、遗传史等其他心血管疾病危险因素存在，经医生评估为心血管疾病高危的人群。

如果血压不能稳定地控制在150mmHg以下，则不建议服用阿司匹林。因为血压过高容易导致脑出血，而阿司匹林会抑制血小板，会影响凝血功能，使凝血时间延长，可能会加重脑出血的严重性。所以高血压患者在服用阿司匹林的期间，一定要把血压控制好。

阿司匹林最常见的副作用，是造成消化道黏膜的损伤。所以在服用之前，需要检查胃肠功能，如果有胃部有幽门螺杆菌感染，需要做根除治疗。如果有消化道溃疡，则不建议服用阿司匹林，可以考虑用其他的抗血小板药物替代。

为了预防阿司匹林对消化道的损伤，也可以在医生的指导下，配合抗酸药联用。而且在服用过程中，还需要密切观察胃肠道反应，如果出现腹部不适、疼痛或是有黑便，需要立即就医检查，必要时停药。

对于高龄患者、有出血倾向、肝肾功能不全或是正在接受其他抗血小板药、抗凝血药、解热镇痛药、糖皮质激素等其他药物治疗的人，需要由医生综合情况进行评估，确定使用阿司匹林的安全性。

我们要明白一件事，阿司匹林做的事，是在斑块破溃之后的“补救”。而抑制斑块生长，避免斑块破溃，可以预防危险发生，这比发生危险后的补救更重要。要做到预防危险发生，就要长期把血压控制在安全范围内才可以。

对于高血压患者来说，控制血压是最重要的事。所以一定要在保持健康生活方式的基础上，保持规律服药。关于降压药的使用和调整，以及合理地应用阿司匹林，都需要在医生的指导下才可以。

总结一下，有高血压的人并不是都需要服用阿司匹林。只有心脑血管疾病发作风险较高的人，才能在医生的指导下进行服用。不当应用会增加出血危险，所以不能自行服用。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。