儿童烟雾病头痛是怎么回事？为什么孩子常常说自己头痛？

头痛是儿童烟雾病患者常见的症状，甚至在部分患者中是唯一的症状，有时甚至严重影响患者的正常生活。在儿童烟雾病患者中，头痛的发生率仅次于脑梗死和短暂性脑缺血。头痛甚至有可能是烟雾病缺血性脑卒中的前驱症状，因此对于儿童烟雾病患者的头痛症状，家属应该应予足够的重视。

有研究表明，脑血流量和脑血容量下降明显区域与头痛的部位相吻合。还有研究显示，前循环和后循环同时受累的烟雾病患者颅内缺血程度相对较重，头痛发生率也明显较高，说明缺血和头痛关系密切。缺血导致头痛的可能机制包括：1、缺血引起侧支动脉血管扩张，触发动脉感受器，产生恶心、头痛等症状；2、缺血引起病变血管周围神经释放炎性介质，导致头痛发生并持续存在；3、缺血引起偏头痛发阈值下降；4、缺血引起颅内外血管。硬脑膜、鼻腔等疼痛敏感部位兴奋，刺激三叉神经等。

除缺血外，引起烟雾病患者头痛的其他可能机制包括：1、颈内动脉壁的交感神经丛、副交感神经 丛及感觉神经丛的功能紊乱可导致丛集性头痛，而烟雾病颈内动脉内膜的增厚可使交感神经功能紊乱进一步加重，从而更易引起头痛；2、烟雾病患者 的畸形血管可形成动脉瘤或动静脉畸形，这也会导致头痛的发生等等。

儿童烟雾病患者头痛的发生大多无先兆症状，发病时间多在早晨，也有部分儿童在哭闹、玩耍、进食过快后出现头痛症状、表现为偏头痛、丛集样头痛、紧张性头痛等，部位多位于前额部、顶部或颞部，有恶心、呕吐或眼痛等伴随症状。大多数头痛症状可在3-4小时内自行缓解，部分烟雾病患儿头痛的发生频率可在1年内逐渐减少甚至消失，但这并不代表万事大吉了，曾经有案例发现孩子虽然头痛症状得到缓解，但是血管闭塞程度依然加重、侧支代偿血管减少、脑缺血程度加重甚至出现脑梗死等，所以对于烟雾病头痛患儿需要采取及时有效的治疗措施，不能因为患者的头痛症状暂时缓解而放松警惕，选择保守治疗。更何况对于孩子用药有较多禁忌，因此目前的治疗手段主要依靠颅内外血管重建术，临床大量案例表明烟雾病患儿手术效果良好，所以对于烟雾病患儿应该早期进行手术治疗。

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