腰痛家庭保健穴位

这是 达医晓护 的第 2699 篇文章

腰痛为临床常见的疾病症状之一，随着人们生活、工作方式的改变，腰痛的发病率呈现出递增以及年轻化的趋势，推拿作为无毒副作用的疗法，在治疗腰痛中，往往能起到有效改善患者的临床症状和体征的作用。现笔者列出几个临床上常被用来治疗腰痛的穴位，追溯其在内经中的表述，解析其在临床中的应用。

01

委中

四总穴歌中写道“腰背委中求”。委中穴是临床上治疗腰痛最常用的一个穴位，位于腘横纹中点处，属于足太阳膀胱经。《素问·刺腰痛篇》中多次提到委中穴治疗腰痛的具体运用，“足太阳脉另人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳正经出血。”“解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。”“腰痛侠脊而痛至头几（shu）几然，目疏疏欲僵仆，刺足太阳郄中出血。”

至于委中穴治疗腰痛的原理，与经络循行密不可分，《灵枢·经脉》中记“足太阳膀胱之脉，是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛腰似折……项背腰尻腘踹脚皆痛”。《灵枢·经别》记载“足太阳之正，别入于腘中…散之肾…足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾…复出于项…此为一合也。” 足太阳膀胱经和足少阴肾经的别行正经合于腘中，加上足太阳膀胱经的本经，腘中有三条经脉通过，且都是和腰有直接的关系。

从“引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳正经出血。”“常如折腰状，善恐，刺解脉……见赤血而已。”“腰痛侠脊而痛至头几（shu）几然，目疏疏欲僵仆，刺足太阳郄中出血。”从这些描述中，可以推断委中治疗慢性腰痛要比其他穴位有更好的效果。有慢性腰痛的病人，可以每天按揉委中穴5分钟。

02

人中、后溪

之因为把人中与后溪放在一起，因为两者都与督脉有关。《针灸大成》[4]:“人中除腰膂之强痛”；就连对针灸少有提及的《丹溪心法》都提到“腰曲不能伸，针人中妙”。人中穴是督脉的穴位，《素问·骨空论》“督脉者，入喉，上颐，环唇…督脉为病，脊强反折。”在经脉中于口唇部交人中穴的还有手、足阳明经，环唇内的有足厥阴肝经，其中足阳明经筋“上循胁，属脊”；手阳明经筋“绕肩甲，挟脊”；足厥阴肝经病候则直接提到“是动则病，腰痛不可以仰俯”，所以说人中是四条经脉的交汇部位，且四条经脉都和腰有关系。

后溪为八脉交会穴，通督脉，《拦江赋》曰:“后溪专治督脉病”。所以后溪可以治疗督脉病引起的腰痛。与人中穴不同的是，因后溪是手太阳经的输穴，“输主体重节痛”，所以其本身也可以治疗腰痛，此外同名经同气相求，其与足太阳经气相通，还可以治疗足太阳经气受损引起的腰痛。

临床上，人中和后溪两穴都擅长治疗腰部的急性疼痛，出现急性腰痛的时候，可以在人中或后溪点刺放血。另外也可通过按揉后溪穴，增加督脉与膀胱经力量，治疗慢性腰痛，每日每穴5分钟。

03

手三里

手三里是临床治疗急性腰扭伤的常用穴位，属于手阳明大肠经，《针灸甲乙经》中有记载，“腰痛不得卧者，手三里主之”。其治疗腰痛，除了上文提到的手阳明经筋“绕肩甲，挟脊”外，还与近年兴起的全息理论有关，全息最明确的出现是在《灵枢·五色篇》中面部的全息，而在《灵枢·论疾诊尺》中描述了尺肤诊断疾病，其全息的部位在《素问·脉要精微论篇》有其详细论述“尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹…下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也”。手三里所在的位置按照全息理论，正好对应于人体腰部，故本穴对各种腰痛都有疗效，临床上对急性腰扭伤有立竿见影的效果。故平时有腰痛的人，可以每天按揉手三里，每次5分钟，酸胀为度。

作者：上海中医药大学

李振瑞 杨具洁