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头痛头晕不要掉以轻心,要学会追本溯源

神经外科金永健
留日医学博士,擅长颈动脉、烟雾病等疾病的外科治疗
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短暂性脑缺血发作(TIA)也叫“小中风”,是因为脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所引起的短暂性神经功能缺损发作,疾病严重程度没有达到脑梗死的程度,但是和缺血性脑卒中有密切的关系,且近期发生脑卒中的风险很高。短暂性脑缺血多发生于老年人(50-70岁),随着年龄的增长,发病率逐渐升高。

短暂性脑缺血症状包括一过性眼前黑矇,头晕,头痛,一侧肢体麻木,吞咽困难,意识障碍,说话大舌头等症状。由于短暂性脑缺血发作不是急性梗塞,是暂时的脑梗塞,所以患者的症状通常不会持续太长时间,大多数症状会在一小时之内消失,有的患者甚至几秒钟症状就消失了。

引发短暂性脑缺血的因素有很多,包括不可控因素和可控因素。不可控因素包括种族、年龄、性别以及遗传等因素。不可控因素,是我们无法干预、无法改变的因素。通常我们治疗过程中不会把过多的精力放在不可控因素。

治疗短暂性脑缺血发作,我们主要干预的是可控因素,包括高血压,高血脂,烟雾病,颈动脉狭窄,糖尿病,抽烟喝酒,不良饮食习惯,压力大精神焦虑等因素。此外栓子(小血块)堵塞了脑的供血动脉也会引起TIA。

患者出现短暂性脑缺血时,可以做一些常规化验,比如血常规、血脂、血糖等辅助检查,有利于查找病因,对症下药预防中风。影像检查方面,患者可以做CT或者MRA,观察血管是否有异常。对于有心脏病史的患者,医生还会建议做心电图或者超声心动图,检查患者有无心源性栓子。

短暂性脑缺血不会对大脑造成实质性永久性的伤害,但是会反复发作。TIA反复发作,病情加重,持续时间长,最终会引起脑梗,严重会引起残疾。