儿童幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是由革兰氏阴性、微需氧的细菌引起的儿科常见的一种传染病。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮(gastric type epithelium)，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，口-口和粪-口是主要传播途径。儿童患有幽门螺杆菌感染以后，往往会出现厌食、腹部疼痛，以及出现胃炎甚至胃溃疡等消化道症状，与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。一般通过做胃镜、尿素 [13C]呼气试验确诊。

儿童幽门螺杆菌治疗

(一)Hp感染根除治疗的适应证
并非所有的有幽门螺杆菌感染者都需要进行根除治疗。消化性溃疡、胃麦芽淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治：1)慢性胃炎；2)胃癌家族史；3)不明原因的难治性缺铁性贫血；4)计划长期服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林)；5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。

(二)Hp感染根除治疗的药物选择

抗生素：根除幽门螺旋杆菌。一般选择阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素。

铋剂：在胃酸作用下，形成铋盐和粘性凝结物，涂在胃表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺旋杆菌。常见的有枸橼酸铋钾等。

抗酸分泌药：质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs），作用于H+-K+-ATP 酶，能抑制基础的以及各种原因刺激导致的胃酸分泌。常用的PPIs有奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑。

儿童幽门螺杆菌预防与用药教育

1、由于Hp感染主要是通过粪口途径，存在与Hp感染者共同进餐而感染风险。建议孩子用单独的碗筷，夹菜用公筷，不要对孩子脸部吹气，禁止将食物咀嚼后再给孩子吃。

2、根除治疗的疗程较长，不要中途自行停药。

3、治疗方案需多个抗菌药物联用，不要盲目减少药物品种。

4、一般会在根除治疗结束4周以后进行根除Hp的疗效判断，即使患儿症状消失也建议复查，首选尿素[13C]呼气试验。