做试管婴儿前，你该知道这些事

我国每十对育龄夫妇就有一对因为不孕不育需要做试管婴儿，而鲜为人知的是，44岁以后，不但自然怀孕已经希望渺茫，做试管婴儿的成功率也会剧降到5%以下。近日，北京家恩德运医院举办的女性健康话题科普采访上，几位专家和临床医生呼吁，生育的生理机能不等人，建议在适当的年龄做适当的事。

熬夜、高龄生育都是不孕原因

女性推迟生育时间是需要付出代价的。“44岁以后的女性，即使月经还正常，但由于卵巢功能退化、卵子质量下降，也很少再有自然怀孕的机会。”北京家恩德运医院院长，第二代、三代试管婴儿技术发明人之一刘家恩教授接受记者采访时一语中的。

对此，北京家恩德运医院生殖医学中心主治医师李培解释，文献统计显示，女性30-34岁的时候，每7对夫妇中只有1对是不孕的；35-40岁是5对中只有1对不孕；40-44岁时，4对中就有1对不孕。所以，李培医生提醒暂时还不想要孩子的年轻夫妇，可以定期去监测自己的生育状态，“男方查一个精液常规，女方查一下激素、卵巢、子宫情况”。

此外，医生还表示，不洁性行为、环境污染、现代人生活压力和心理压力较大，这些也是导致继发性不孕的重要原因。刘家恩教授特别提醒，熬夜对卵巢的影响是不可逆转的，12点以前最好能入睡，“营养不好还可以补充，睡眠不好没办法补充，不是第二天补觉就可以补回对身体的伤害的”。

全球不孕症的发病现象一直存在，辅助生殖技术是主要的治疗方案

刘家恩博士介绍，不孕症不是一种单独的病，是多种病因和原因引起的结果，女方的因素约占60%，男方因素约占40%，国际上和我国统计的数据也基本相似。实际上不孕症的发生自古以来都有，由于现在科学的发展，大家对不孕症了解得越来越清楚。“美国大约是八分之一的育龄夫妇需要做试管婴儿，也就是说8个孩子里面有一个就是试管婴儿。而我们国家今后可能10个孩子里面有一个是试管婴儿出生的，也比较高。”

试管婴儿技术是怎么实施呢？北京家恩德运医院生殖医学中心副主任医师张硕博士告诉记者，相比于人工授精，试管婴儿要复杂得多：人工授精只需要监测排卵，然后在排卵期把男性精子打到女性的子宫里面，达到怀孕的目的；而做试管婴儿首先要给女性促排卵、取卵，然后在体外培养，最后再移植到女性的子宫里面去。目前我国对试管婴儿技术管理比较严格，一定要有指征，如女性患有输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕等类疾病，男性精少或无精等，或是夫妻双方经过了各种各样的检查都没有发现明确原因的不明原因性不孕患者，才符合试管婴儿的条件。

据介绍，决定要做试管婴儿之前，夫妇双方都要接受详细的检查，证明没有内外科疾病，也不在传染病急性期，除此之外，女性还要做输卵管和女性生殖功能的检查，男性要做精液常规的检查，夫妻双方都健康才可以去做试管婴儿孕育小孩。

在女方合适生育的年龄做试管婴儿，成功概率较大

不仅女性在自然生育上要“赶时间”，做试管婴儿也需要抓住时机。刘家恩教授表示，试管婴儿的成功率与女性年龄的关系极为密切，超过40岁以后，成功率就会明显下降。

据介绍，试管婴儿的成功率是分年龄段的。一般来说30岁以下做试管婴儿的绝大部分病人，如果没有特殊情况，在胚胎移植后临床的怀孕率在60%-70%以上。30-35岁差别不大，一次性成功率在60%左右。35-40岁成功率在50%左右。40-42%成功率在30%左右，42-44岁成功率在10%左右，超过44岁成功率就小于5%，基本没有太多机会了。刘家恩教授还表示，女方年龄对试管婴儿成功率影响最大；其次则是引起不孕不育的原因，有些疾病如某种基因突变导致卵子成熟障碍、无精症等，这些目前是没有办法实施试管婴儿技术的。

不过，值得注意的是，试管婴儿的成功率只是生育的第一步，即胚胎能顺利着床。胚胎着床后，所有自然怀孕过程中出现的问题也可能出现。

国内试管婴儿水平不输国外

据统计，1978年第一例试管婴儿出生到现在，42年来这个技术不断改进，全世界每年出生的试管婴儿在200万以上。中国官方统计数据也在30万例以上。

刘家恩教授表示，并没有迹象显示已出生的试管婴儿或接受试管婴儿技术的女性与普通人群健康状态有区别。从目前资料显示，第一，促排卵的这些药物并没有增加妇女癌症的发生率，包括乳腺癌、卵巢癌等等，并没有增加，和自然癌症发生率是一样的。第二，小孩的智力和生长发育的指标都是和正常一样，甚至很多家长还感觉试管婴儿还略微比正常怀孕的婴儿智力要高一些，当然这还没有统计学方面的数据。

刘家恩教授在比利时留学期间师从试管婴儿之父，同时也是第二代试管婴儿技术和第三代试管婴儿技术创始人之一，他对国内的试管婴儿技术也表示肯定，“试管婴儿在我国真正发展得快是最近20年的事，2000年的时候我国技术还落后于先进国家，但是最近20年，我国在治疗手段、成功率方面和西方国家已经水平相似。听说有中介在国内拉中国人去国外治疗，实际上我们国内的水平、成功的概率一点都不比国外差”。

而刘家恩教授所在的北京恩德运医院是他2000年学成回国后创建的医院，从建立之初，他就按照国际最高的标准来建立实验室和培养医生的团队。提及医院目前做试管婴儿取得的较高成功率，刘家恩教授表示，并不是技术上有多独特，而是因为医院对于做试管婴儿的每一步程序都极其重视，对患者的治疗也是因人而异，每对求诊的夫妇都能接受个性化治疗，“做试管婴儿不是流水线，一套流水线式的统一方案可能对大部分人适合，但对小部分人就不适合，有些患者说在其他医院求诊失败很多次，其实是失败在细节，促排卵方案、促排卵药物的应用、剂量、取卵的时间、做胚胎的技术、培养的技术、移植的技术、后面保胎的技术，每一步不精心准备都可能失败。在我们医院，我们更重视每个人的个体情况，会根据情况为他们准备不同的促排卵方案，这可能是我们最大的特色和优势”。