科学“辨”尖足，康复来帮你！

       在日常康复工作中，总能看到家长被小朋友的各种问题困惑着，家长总是拿 着放大镜去观察小朋友，面对家长的紧张焦虑，科普健康科学的康复知识是至关 重要的，那今天就来科普一下关于“尖足”的那些事。 

       通常所说的足，即踝关节（ankle joint），又称距骨小腿关节。

       其主要肌肉：

       小腿三头肌：腓肠肌、比目鱼肌-------使踝关节跖屈 

       胫骨前肌-----使踝关节背屈

足的作用

       承上启下：吸收各种振动、提供机体运动时的稳定性，并在直立位和 步行情况下推身体前进。

尖足

一、定义

       尖足即站立时足跟抬起，足尖着地，两腿交叉，踝关节处于跖屈位，由小腿三头肌张力增高引起。

二、分类

1. 生理性尖足

       1岁以内正常婴儿，在生长发育阶段会出现一过性尖足。4-5个月婴儿即存在双脚负重，但由于宫内屈肌张力高在脑形成的痕迹，扶站时可表现出尖足负重，并随着生长发育在8个月后尖足会消失。

2. 病理性尖足

       往往提示可能存在一定程度的脑损伤或脑发育异常。

（1）小腿三头肌肌张力增高

       A. 存在姿势运动异常及发育落后 

       B. 触摸小腿三头肌证明肌张力高

       C. 用被动关节活动度测量显示肌张力增加

（2）尖足伴随足内翻

       小腿三头肌肌张力增加，胫骨前肌肌力差，控制踝关节的肌肉失去平衡，因此常伴有足内翻。

（3）尖足持续时间长（一般8个月以后尖足仍未消失）和程度明显。

3. 习惯性尖足

       多动症及其行为异常儿童，由于前庭发育不成熟，经常表现为踮脚走路，但其踝关节肌张力和被动关节活动度均无异常。

       策略：一般通过行为矫正、感觉统合的训练等方式来改变。

三、治疗策略

1. 生理性尖足

       ① 密切随访并进行指导训练。

       ② 若踝关节被动关节活动度阻力增大，小腿三头肌硬度增加则需尽早康复介入

2.病理性尖足

（1）肌肉牵拉

       A.被动牵拉：在伸膝位和屈膝位分别对小腿三头肌进行牵拉、踝足矫正板站立、强制性持续关节活动度（CPM）。

       B.主动牵拉：患儿蹲站练习、勾脚背练习。

（2）足底感觉刺激

       触觉球、触觉刷刺激和叩击足底内外侧，增加本体感觉输入。

（3）肌内效贴扎

       A. 放松小腿后侧肌贴法：Y型贴法

       B. 促进胫骨前肌收缩贴法：I 型贴法

       C. 矫正足踝位置贴法：I 型贴法

（4）药物、辅具介入

尖足不可怕，科学了解踝关节，正确认识尖足，做到早发现、早诊断、早干预。