在家服用阿司匹林的注意事项

阿司匹林的临床应用时间较长且较为广泛，以其强大的镇痛和退热作用被临床工作者和患者所接受和认可^[1]。经近百年的临床应用，证明对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。随着阿司匹林的广泛应用，其不良反应也逐渐增多，因此，在使用阿司匹林治疗各种疾病的时，要严密监视其不良反应。同时还要密切关注阿司匹林和其他药物的相互作用，以免造成身体不适。

在家服用阿司匹林需要注意什么？

   胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。在家服用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，如患有溃疡病应慎用或不用。长期使用阿司匹林易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。

  需要注意特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。

阿司匹林的药物相互作用

1.阿司匹林与甲氨蝶呤

   甲氨蝶呤是临床上常用的抗肿瘤药物，是一类叶酸拮抗剂。甲氨蝶呤与阿司匹林联和应用后，阿司匹林减少甲氨蝶呤与血浆蛋白的结合，并竞争药物经肾脏排泄的过程，减缓其在肾内的代谢速率。使得甲氨蝶呤的血药浓度升高而增加毒性，甲氨蝶呤在肾内大量积聚，容易引起急性肾衰竭，危害患者生命^[2]。

2.阿司匹林与呋塞米

  低剂量阿司匹林和呋塞米合用容易诱发痛风。

  呋塞米是一类利尿药，能选择性抑制NaC1的重吸收,且不易导致酸中毒,是目前最有效的利尿剂之一 。研究发现^[3]该类药物可能造成高尿酸血症。这与利尿后血容量降低,细胞外液容积减少,导致近曲小管对尿酸的重吸收增加有关。

  随着临床应用的广泛深入，小剂量阿司匹林(<325mg/d)升高血尿酸这一不良反应被逐渐重视。其原因可能是阿司匹林抑制肾脏前列腺素合成,使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,从而抑制尿酸排泄的结果,但共识同时指出相较于心血管疾病的获益。不建议停药^[4]。Caspi等^[5]研究表明阿司匹林给药剂量为75mg/d时,能使正常老年人血尿酸水平明显升高,当药物剂量增加到325mg/d时.血尿酸浓度逐渐回落到基线水平。

总结:阿司匹林的不良反应和药物相互作用不止上述几种，患者在用药时要严格按照医嘱进行用药，不了解的情况要及时进行用药咨询。同时如果出现恶心，呕吐，皮疹等不适状况，严重时及时就医。

参考文献

[1]. 周鹏,胡大一.如何正确使用阿司匹林[J].中国医刊,2001,36(08):508-510.

[2]. 陈世德,伍伟锋.阿司匹林抵抗的研究进展[J].医学述,2005,13(11):529-531.

[3]. 李俊.I临床药理学[M].5版.北 京:人民卫生出版社,2013:420—421.

[4].高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华 内科杂 志 ,2017,56(3):241.

[5]. CaspiD,LubartE,GraftE,eta1.Theefectofmini-dose aspirin on renalfunction and uric acid handing in elderly patients[J].ArthritisRheummatism,200,43(1):103-108.