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犯困,昏昏沉沉,头晕头痛确诊为颈动脉狭窄,该如何治疗?

神经外科金永健
留日医学博士,擅长颈动脉、烟雾病等疾病的外科治疗
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最近门诊来了一位“特殊”的患者。就诊时,发现患者一直很困,精神不好。据患者家属交代,患者从很久以前开始一天睡十几个小时,醒后精神不好,整个人昏昏沉沉,最近总觉得头疼头晕,眼前有蚂蚁在爬。于是来就医。经过检查后发现,患者颈动脉狭窄率在90%以上,建议患者手术治疗。

颈动脉狭窄是指颈部血管管腔逐渐狭窄甚至闭塞的疾病。颈动脉逐渐狭窄,通往大脑的血液流量逐渐减少,流速逐渐下降,影响大脑血液供应。大脑脑供血不足,局部脑组织长期缺血死亡,轻则短暂性脑缺血发作,重则脑梗发生。患者会出现头晕头痛、一过性肢体麻木、整天昏昏沉沉等症状。

颈动脉狭窄率大于70%的患者,保守治疗意义不大,建议手术治疗。手术治疗可以改善患者的血管内部状况,满足大脑的血液供应,缓解患者的症状。

颈动脉手术有支架和剥脱术两种。支架和剥脱术只是手术方式不同,没有优劣之分,也不是患者想做哪种手术就做哪种手术。具体做哪种手术,需要医生根据患者的病情和身体状况,综合评估后决定。适合患者的手术方式才是最好的手术方式。有的患者综合身体素质较差,不能适应全麻手术,建议做支架手术,术后患者要长期坚持服药。有些患者血管内部长得是硬斑块,支架不易撑开血管,建议做剥脱术,通过手术把患者的斑块取出来,让血液正常流动,术后患者不用长期吃药。

最后,建议患者出现不明原因的嗜睡、头晕、一过性肢体麻木等症状时,及时就医,排查疾病。如有问题,早发现早治疗。50岁以上的老年人每年体检时建议加一项颈部彩超,筛查颈部疾病。