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普利类药物会导致肺癌吗?这是误读而产生的谣言,真相是什么?

药师华子
三甲公立医院副主任药师
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有几位朋友给华子留言,都在询问普利类药物是不是有致癌性,以后还能不能吃了?华子说,普利类药物有致癌性,是一个“以讹传讹”而产生的谣言。

这件事的起源,是2018年《英国医学杂志》发表的一篇论文,文中研究了普利类药物(ACEI)与肺癌的相关性。在传播过程中,有人对这篇文章进行了错误解读,结果形成了“普利类药物能致癌”的结论,而真相并不是这样。

一、原版的论文研究了什么高血压是一种慢性病,患高血压的人基本上都需要长期接受降压药物治疗,所以需要对降压药物的长期安全性进行研究。那篇论文的研究中,发现在长期服用降压药物的人群中,服用“普利”的人,比服用“沙坦”的人肺癌发生率增加了14%。

很多人只看到了后面“使肺癌发生率增加了14%”的结论,而把前面与沙坦类药物的比较忽略了。实际的数据中,使用“沙坦”的人,每年发生肺癌的人数为0.12%;使用“普利”的人,每年发生肺癌的人数为0.16%。两种降压药物的致癌性相差了0.04%,而不是普利类药物会让普通人的致癌率大幅上升。

二、不一定都是“普利”的错虽然在研究中,普利类药物的致癌性稍高,但还不能确定致癌性都是“普利”的错。因为在统计数据中,没有排除社会经济差异、饮食、吸烟、性别、肺癌家族史等因素对结果的影响。

打个比方说,普利类药物有较好的心血管保护作用,适用于冠心病、心肌梗死、高血压性心脏病等疾病的治疗。吸烟的人容易发生心血管疾病,更适宜使用普利类药物。而吸烟本身也是肺癌的高风险因素,在对普利类药物进行调查的时候,如果不排除吸烟的因素,就会导致在调查结果中肺癌的发生率偏高。

三、继续用药不要过度担心关于普利类药物致癌的机制,也有相关的研究,因为普利类药物会抑制血管紧张素转换酶,会使人体内的缓激肽和P物质的水平上升。缓激肽和P物质可以保护心血管,但也能刺激细胞增殖,所以有人猜测,这可能是普利类药物比沙坦类药物的肺癌发生率稍高的原因。

但现在并不能说普利类药物就是致癌物,因为世界上各个国家的药物监督管理局,都没有就此事发声。从2018年那篇论文之后,还没有更加可靠的证据出现。还需要更多的长期研究,才能明确普利类药物是否真的具有致癌性。所以现在大家对普利类药物不必过度担心,仍然可以继续用药。

华子想对大家说,请不要相信传言。在国家药监部门表态之前,普利类药物仍然是作用明确的一线降压药物,对于并发糖尿病、肾病、冠心病的高血压患者,普利类药物仍然是最适合的降压药物,不必停药或是更换药物。

普利类药物在使用过程中,缓激肽水平会升高,有些体质敏感的患者会出现干咳的副作用,通常在持续用药之后可以缓解或是消除。如果干咳严重,不能缓解者,可以用沙坦类药物替换。两种药物的降压机制相似,降压效果相仿,但沙坦类药物对心血管的保护作用比普利类药物低,所以普利类药物是合并心血管疾病高血压的首先选择用药。

总结一下,普利类药物的致癌性,是对一篇论文的误读而出现的谣言,并没有得到最终的确定。大家不必恐慌,正常服药即可。

其实大家关心药物信息是好事,但不要“听风就是雨”,要注意分辨各种信息的真假。药物需在医生指导下使用,在用药过程中如果出现问题,或是有任何疑问,要及时咨询医生或是药师,而不要擅自更改用药方案。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。