血尿，人体健康

我的血压出问题了！

近日，一位患者因为发现血压升高来到北京医院看病，内科门诊医生开了一系列抽血检查后，告知患者需要进一步检查肾上腺。

相信看到这里，很多人会产生疑问，高血压为什么需要检查肾上腺呢？

1、高血压跟肾上腺有关系吗？

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，而继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。某些继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，病灶来源于肾上腺，此类患者往往用药效果欠佳或需要多种药物联合使用，不仅副作用增大、经济负担加重，而且靶器官受损的风险也增高。因此，高血压诊断治疗中，排查肾上腺来源导致的继发性高血压也很重要。

2、什么是肾上腺？

肾上腺是人体的内分泌器官，左右各一，分为肾上腺皮质跟肾上腺髓质，他们是独立的内分泌腺体。

皮质分泌即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。盐皮质激素主要代表为醛固酮，调节电解质和水盐代谢，当醛固酮分泌增多时，肾远曲小管和集合管对水钠的重吸收增加，对钾的排除增多，从而导致高血压和低血钾。糖皮质激素有较弱的盐皮质激素的作用，能保钠排钾，长时间激素水平升高可导致高血压。

肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。

3、哪些高血压患者需要筛查肾上腺疾病？

凡是以下情况者，需要详细地筛查继发性高血压：

（1）、中重度血压升高的年轻患者；

（2）、症状、体征或者实验室检查有怀疑线索者，如肢体脉搏搏动不对称性减弱或者消失，腹部听到粗糙的血管杂音等；

（3）、药物联合治疗效果差，或者治疗过程中曾经控制良好但近期又明显升高；

（4）、患有急进性和恶性高血压，靶器官损害严重者；

（5）平时有以下现象：肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热多汗消瘦；阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气现象；

（6）体检时发现不明原因的肾功能异常、血象异常、电解质紊乱、内分泌功能紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤。

敬请期待

看到这里，相信各位对什么样的高血压患者需要检查肾上腺已经有了一定的了解，下一次，我们将进一步普及肾上腺来源的继发性高血压需要做哪些检查。

撰稿：严秋霞

来源：北京医院泌尿外科官方微信授权发布