磨玻璃结节CT随访三个月都没消失，得手术了？-

2021年4月9日，肿瘤领域品牌患教栏目TopMD《约吧大医生》第81场患教直播探讨的内容是：探秘早期肺癌的微创手术。

本期直播由中国医学科学院肿瘤医院、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟预防与康复专业委员会、TopMD联合主办，我们邀请到中国医学科学院肿瘤医院胸外科邱斌教授，在TopMD全媒体矩阵：新华网、新浪新闻、腾讯新闻、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康、趣头条9家平台进行首页同步直播，在线观看量达828180次。

为方便病友们观看，我们将本次直播的精华内容剪辑成了抗癌公开课，并在全网二次播出，今天的第（1）集我们来聊聊：咱们在体检当中发现的肺结节其实是个影像学概念，对于肺上小于3cm的异常病灶都称之为肺结节，大于3cm的称作肺肿物。那么发现了肺结节到底要不要手术干预？

一般来说，初次发现肺结节建议随访观察，尤其是磨玻璃结节，因为随访观察并不违背肿瘤早发现、早治疗这“两早”。磨玻璃结节大部分恶性程度偏低、发展比较缓慢。而微创手术尽管微创，但毕竟也是有创的，所以我们要尽量去避免创伤，让患者延迟去接受微创，以及实现治疗肺结节时更小的创伤。

国外文献报道：早期肺癌术后90天内因为各种各样并发症、合并症等原因造成的死亡，死亡率是2.7%-6.4%。其中70岁以上的老年患者，术后死亡率高达7.8%。国内肺癌术后90天死亡率保守估计也不低于千分之二到千分之五。

诊疗技术随着时间的推移会越来越精进，今天的技术肯定比5年前的要有很大进步，所以在病变发展很缓慢的情况下，尽量晚一些时间去接受微创手术，时间是检验磨玻璃结节良恶性的关键。退一步说，即便就是恶性的，也允许我们去观察一段时间。

一般来说，把三个月作为初次发现观察的一个时间节点，如果经过三个月的观察结节没有消失，这就属于一个持续存在的磨玻璃结节，多数是早期的惰性的肺癌，因为是惰性的，所以也是可以推迟手术的，要在合适的时机去干预肺结节。

为什么可以推迟手术？更多关于肺结节随访及预后的具体案例展示，邱斌教授总结了这些年接诊的诸多相关案例，信息量很大，看完您就不再纠结这个问题了！

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