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降压药要怎么吃,饭前还是饭后?什么时间吃能发挥最佳药效

药师华子
三甲公立医院副主任药师
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高血压是我国患病人数最多的慢性病,由其引起的心脑血管疾病,是造成我国居民死亡的第一原因。规律服用降压药,是控制高血压最有效、最简便的方法。不过很多人在服用降压药物的时候,并不能掌握最佳的服药时间,从而导致药效降低,或是不良反应增加。

一、与饮食相关的服药时间在药品说明书上,服用方法会有空腹、餐前、餐中、餐后的要求,那么这些名词要求的具体时间是什么呢?

空腹:指餐前1小时,或是餐后2小时服药。不过有些老年人消化功能弱,胃排空速度减慢,所以主要以清晨起床后,以及晚上临睡前这两个时间段,为常用的空腹服药时间。

餐前:指餐前15~60分钟服药,通常以饭前30分钟为常用服药时间。

餐中:指在就餐时,药物随食物一同服用。

餐后:指在餐后15~30分钟内服药,通常在餐后15分钟服用。

二、常用降压药与饮食时间的关系1、地平类药物:食物会影响非洛地平的吸收,所以非洛地平要空腹服用。西尼地平对消化道有一定的刺激,在餐后服用可以减少不良反应。其他的硝苯地平、氨氯地平等地平类药物的服用与进食时间无关。

2、洛尔类药物:消化道内有食物存在的时候,会使普萘洛尔、酒石酸美托洛尔的吸收增加,造成血压波动,所以要空腹服用。琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔、拉贝洛尔等洛尔类药物不受饮食影响。

3、普利类药物:食物会使卡托普利、培哚普利的吸收减少,药效下降,所以需要空腹服用。依那普利、贝那普利、赖诺普利、福辛普利等其他的普利类药物不受饮食影响,每天在固定时间即可。

4、沙坦类药物:饮食会延缓少数沙坦类药物的吸收,但对药效没有影响。所以氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等沙坦类药物,服用时不受饮食时间限制。

5、利尿药:食物可以增加氢氯噻嗪、螺内酯的吸收,提高生物利用度,所以宜在餐中或是餐后服药,而且可以减弱对消化道的刺激性,减少不良反应。呋塞米不受饮食影响,可在任一时间服用。为了避免夜间排尿影响睡眠,利尿药建议在早晨服用,不建议在睡前服用。

6、唑嗪类药物:此类药物对血管扩张作用较强,所以特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等唑嗪类药物宜在睡前服药,可以减少体位性低血压的风险。

三、具体服药时间的确定降压药的选择:优先选择每天只需要服用一次的长效降压药,不仅是为了服药方便,提高用药依从性。更主要的是,长效降压药可以在长时间内保持较高的血药浓度,对全天血压产生平稳的控制效果。

服药时间的确定:大多数人的血压规律,都是在白天升高,夜间降低,所以应在清晨起床后服药,对白天血压控制较好,又避免夜间血压过低。不过有些人的血压规律与正常不同,表现为夜间高压或是清晨高压,就需要调整在睡前服药,以产生更好的控制效果。建议做24小时血压动态监测,掌握自己的血压规律,确定服药时间。

总结一下,在高血压治疗中,需要掌握降压药的“时间密码”,根据自己的血压规律与所用药物,确定具体的服药时间,才能发挥出降压药物的最佳药效,并且减少副作用。药物应在医生或药师的指导下使用,我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。