减肥药——奥利司他

“减肥药”对于人们来说早不是一个陌生的概念了。一粒下去，迈不开腿闭不上嘴也能顺顺利利盘靓条顺的宣传简直直击各位年轻姑娘的内心。

但是，真的如此吗？且不说市场上层出不穷的质量良莠不齐的“保健品”们，正规的减肥药物随着人类认知的增加，也是每每发生由于不良反应导致的撤市事件。美丽纵然重要，但是牺牲健康得来的美丽就不怎么值得了。

一般来说，“药品”比“保健品”的审批更为严格。而在“药品”中，有写明适应症的药物有效性和安全性更是经过大规模试验证实，更有所保证。目前临床上被国内外批准的，唯一用于长期用于肥胖症治疗的药物只有一个，奥利司他。

1999 年经FDA批准的奥利司他作为老资格减肥药，在国内适应症为“用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗”。美国FDA 对于减肥药的疗效评价标准是: ①减肥药和安慰剂服用1年后，2组受试者的体重减轻差异应不小于5%。②药物治疗组中体重减轻5%以上的受试者比例不少于35%，并且其比例应是安慰剂组的2倍。

作为符合这一要求的奥利司他实际上是一种脂肪酶抑制剂。人体要消化食物脂肪，必须先把食物脂肪分解成可吸收的脂肪酸，这需要胃肠道的有足够的脂肪酶。奥利司他可以跟胃肠道的脂肪酶结合，让它们无法消化。吃进去也不能吸收，直接随粪便排出去了。

一般认为，奥利司他能阻止30%的脂肪被吸收，不过服用奥利司他的同时，一般要求保持低脂肪膳食。因为奥利司他最主要的副作用就是因为脂肪消化不良带来的腹部不适、腹泻、大便紧迫感、油性大便，甚至大便失禁。另外，极偶尔的情况下服用奥利司他会出现肝功能受损。

服用方法上，奥利司他的单次剂量一般是120毫克，一天2-3次，随餐服用。普通人如果要吃奥利司他，可以根据每顿饭的脂肪摄入来吃。假如这顿饭没吃任何脂肪，那就不需要吃奥利司他了，吃了也不会有作用。

作为药师来说，即使是这种经过权威机构和时间检验的减肥药，我们也并不推荐服用。一是从效果上看，很有限。在服用同时必须保持低脂饮食，实际上也是变相的控制饮食，而效果在几个月内只是单纯比低脂饮食多减少2-4公斤。二是副作用虽然相对来说不是很突出，但至少会降低生活品质。另外有些罕见副作用，万一碰到了，后悔也晚了。

最后提醒一句，如果这种经过时间和各国权威机构验证的“减肥药”，效果都如此有限，副作用都明确存在。那么，对于市场上连“药品”的不能算的减肥产品，消费者们心里就更应该有点数了。

参考文献：

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2. 中山万汉医药科技有限公司,奥利司他胶囊 [EB/OL].http://drugs.medlive.cn/ drugref/html/18603.shtml 2015-05-05

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4. Chaudhari D, Crisostomo C, Ganote C, Youngberg G. Acute oxalate nephropathy associated with orlistat: a case report with a review of the literature. Case reports Nephrol. 2013:124