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转氨酶有什么意义,升高就是肝损伤了吗,保护肝脏要怎么做?

药师华子
三甲公立医院副主任药师
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有朋友在用药的时候担心伤肝,问华子要怎么办,华子说,可以定期检测肝功能,主要看转氨酶的指标。一般来说,没有超过正常值3倍就没什么大问题。但朋友问华子,转氨酶的指标有两个,一个是丙氨酸氨基转移酶(ALT),一个是天门冬氨酸氨基转移酶(AST),哪个更重要?

华子说,ALT与AST都分布在肝细胞中,两者的生化意义基本相同,同等重要,升高都意味着肝功能损伤。除了两者的水平,两者之间的比值也常用来对肝功能进行诊断和鉴别。

一、ALT与AST的意义丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要分布在肝细胞的胞浆之中,当疾病导致肝细胞变性、细胞膜通透性增加时,ALT释放增加。而天门冬氨酸氨基转移酶(AST)主要存在于肝细胞的线粒体中,当疾病导致肝细胞严重损伤,或是坏死时,AST的释放增加。

ALT与AST的水平,都可以反映肝细胞的损伤程度,而且损伤程度与指标成正比。但是除了肝脏本身的疾病之外,急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等疾病会导致肝脏淤血,还有骨骼肌病、胰腺炎、肺栓塞、外伤、烧伤、休克等疾病也会导致ALT与AST的水平升高。

二、造成转氨酶升高的常见原因1、病毒性肝炎:由肝炎病毒导致的传染性疾病,有甲、乙、丙、丁、戊等不同分型。在我国乙型肝炎感染率很高,慢性乙型肝炎是造成转氨酶升高的主要原因。在肝炎的活动期,通常ALT大于300U/L,AST大于200UL/L,AST与ALT的比值常小于1。

要注意的是,对于病毒性肝炎,转氨酶的指标高低不能作为肝炎严重程度的评判指标。需要检查乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等指标进行综合判断。

2、酒精性肝病:酒精的代谢主要在肝脏内进行,代谢中间产物乙醛有毒性,对肝脏的伤害大。所以长期大量饮酒的人转氨酶会升高,如果AST与ALT的比值超过2,则提示可能有酒精性肝病。

3、脂肪肝:脂肪肝指的是由于过度摄入热量,肝细胞被脂肪占据。但轻度脂肪肝一般不会影响肝功能,转氨酶不会升高,不过中度脂肪肝或是重度脂肪肝可能引起转氨酶升高,但一般仅是轻度升高,不会超过300U/L,且AST与ALT的比值常小于1。

4、化学性肝损伤:使用药物或是接触有毒化学物质时,有可能造成肝脏损伤。超量用药,或是使用自制中草药造成的肝损伤较为常见。接触化学品,或是使用不合规的化妆品、染发剂等产品,也有可能造成肝损伤,使ALT、AST的水平升高。

5、其他原因:多种全身性疾病,比如严重感染或是缺血性疾病,都可能会导致转氨酶升高。还有过度劳累、剧烈运动、熬夜等情况,也会导致生理性的转氨酶升高,但通过充足的休息之后就会恢复正常。

三、保护肝脏要怎么做人体的肝脏是人体的解毒器官,与各种毒性物质打交道,所以容易受到伤害,但肝脏也有强大的再生能力。只要消除伤害肝脏的因素,就可以修复自身,所以保护肝脏的关键,就是在于“养”。

注意防范肝炎病毒的感染,没有抗体者,建议接种疫苗。避免大量饮酒,习惯饮酒者,每日酒精量不要超过25克。控制体重,坚持规律运动,避免脂肪肝的发生。

不要滥用药物,不要乱用偏方,用药时遵照医嘱和说明书,定期检查肝功能,如果发现异常,及时咨询医生。正常服用药物时,只要转氨酶不超过正常上限3倍,问题就不大,绝大多数人在停药之后会恢复正常。

总结一下,转氨酶ALT与AST同等重要,两者升高都意味着肝脏出现损伤,肝功能有了异常。不同情况,造成两者升高程度不同,通过检测数值与比值,可以作为诊断疾病的参考。我们平时要注意远离损伤肝脏的因素,就可以好好保护自己的肝脏了。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。