特应性皮炎小知识

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于患者常并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病[1]。

一、病因及发病机制

由于特应性皮炎是一种慢性、反复发作性疾病，其皮损表现为多形性。特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切，父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡[1]。

二、临床表现

特应性皮炎呈慢性经过，临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，且通常初发于婴儿期，1岁前发病者占比一半。婴儿期好发于头面、颈部，瘙痒明显，对患儿及患儿家庭其他成员的生活均造成了严重影响。我国儿童特应性皮炎患者病情严重程度大多为轻度，其次为中度，重度较少[2]。具体年龄分期与临床表现见表1。

表1.特应性皮炎的分期与临床表现[1]

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三、治疗与管理

1、 预防与健康教育

由于特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，建议合理洗浴，要避免各种机械、化学物质、漂白剂的刺激，从加重病情。如受到刺激应及时处理，用保湿润肤剂护理创面[3]。

2、特应性皮炎的药物治疗

外用糖皮质激素是当今药物治疗的一线疗法，使用前应根据皮损程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，如0.05%卤米松乳膏是目前国内最常用的外用强效糖皮质激素，适用于中重度、肥厚性皮损，基质主要是凡士林，有保湿滋润作用。对于儿童肥厚型皮损，避免长期连续使用卤米松乳膏治疗，2岁以上儿童连续使用一般不超过2-3 周；妊娠及哺乳期妇女在使用时可致畸，应做好避孕措施[1]。

瘙痒是特应性皮炎的最主要症，能引起睡眠障碍甚至身心问题，可用抗组胺类药西替利嗪和其他药物联合治疗。免疫抑制剂也可用于炎症性皮肤病引起的瘙痒，环孢素A是治疗特应性皮炎起效较快的免疫抑制剂，它是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，可通过抑制T淋巴细胞的活化来发挥免疫抑制作用，广泛用于对常规局部治疗无效的重度特应性皮炎患者[4]。

【参考文献】

[1] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华皮肤科杂志,2020,53(2):81-88.

[2]罗鸯鸯,李珂瑶,刘向宇. 儿童期特应性皮炎145例临床分析[J].实用皮肤病学杂志,2020,13(1):25-27.

[3]何春燕,覃叶萍.手部皮肤特点及手部健康问题应对措施[J].中国美容医学,2021,30(1):172-176.

[4]王丽,陈子兰,陈庆东. 环孢素A治疗特应性皮炎的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2021,31(15):99-102.