生长激素并非长高神器，滥用危害多-

每位家长都希望孩子能有个挺拔的身高，一旦发现孩子比同龄人长得稍矮些，就想通过各种途径快速增高。因此，传说中的长高神器—生长激素，就成了家长眼中的香饽饽。那么，生长激素到底是什么？它真能让所有孩子都长高么？下面，就让小姗药师为您答疑解惑。

一、生长激素是什么？

生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，在人的生长发育过程中起着关键作用。它能刺激骨和软骨细胞的生长和分化，同时调理蛋白质、糖及脂肪的代谢，从而促进骨骼、肌肉以及器官的生长发育，拔高孩子的身高^[1]。一旦生长激素水平低于正常范围，则会导致生长迟缓、性器官发育不良、甲状腺功能性不足、低血糖等后果。

人们常说的“增高针”，实际上指的是基因重组人生长激素（recombinant human growth hormone，rhGH），其结构与人垂体前叶分泌的生长激素完全相同，具有同等作用。国内可供选择的生长激素主要分为短效和长效两种，短效又可分为注射液、冻干粉针剂（表1）。国内唯一的长效聚乙二醇重组人生长激素，是将人生长激素与亲水性的高分子聚乙二醇偶联，提高生长激素的稳定性，降低肾脏清除率，延长药物半衰期，从而实现长效的治疗效果。短效生长激素每晚睡前30min皮下注射，长效生长激素每周固定时间注射1次。

生长激素类药物一定要在有经验的专科医生指导下注射，具体用量应根据患者的病情和治疗效果而定，需要遵医嘱定期到医院复诊，并进行身高、体重、性发育情况、骨龄、甲状腺功能、空腹血糖等相关指标的测定^[2]。

表1中国的生长激素类药物

序号	类别	通用名	商品名	剂型	注射频率	生产企业
1	长效	聚乙二醇重组人生长激素注射液	金赛增	注射液	每周一次	长春金赛药业有限责任公司
2	短效	人生长激素注射液	安苏萌	注射液	每天一次	安徽安科生物工程(集团)股份有限公司
3	短效	重组人生长激素注射液	赛增	注射液	每天一次	长春金赛药业有限责任公司
4	短效	重组人生长激素注射液	安苏萌	注射液	每天一次	安徽安科生物工程(集团)股份有限公司
5	短效	重组人生长激素注射液	诺泽	注射液	每天一次	Novo Nordisk A/S 丹麦诺和诺德公司
6	短效	注射用人生长激素	珍怡	冻干粉针剂	每天一次	上海联合赛尔生物工程有限公司
7	短效	注射用人生长激素	安苏萌	冻干粉针剂	每天一次	安徽安科生物工程(集团)股份有限公司
8	短效	注射用重组人生长激素	赛高路	冻干粉针剂	每天一次	深圳科兴药业有限公司
9	短效	注射用重组人生长激素	赛增	冻干粉针剂	每天一次	长春金赛药业有限责任公司
10	短效	注射用重组人生长激素	海之元	冻干粉针剂	每天一次	中山未名海济生物医药有限公司
11	短效	注射用重组人生长激素	无	冻干粉针剂	每天一次	LG Chem,Ltd韩国LG化学公司
12	短效	注射用重组人生长激素	健豪	冻干粉针剂	每天一次	Pfizer SA 辉瑞公司

数据来源：国家药品监督管理局官网https://www.nmpa.gov.cn/

二、长得矮都可以用生长激素增高么？

有些家长听说打生长激素可以增高，就迫不及待地想注射生长激素让孩子长高。“15个月打掉半辆特斯拉”“花48万元孩子长高1厘米”等新闻屡见不鲜。生长激素的确可以治疗导致身材矮小的某些疾病，那么长得矮的孩子是不是都可以打生长激素来增高呢？

其实，并不是每一个孩子都适合通过打生长激素来提高身高。生长激素不是孩子的增高神药。真正需要生长激素治疗的孩子非常少，绝大多数的孩子只需要均衡膳食、多补充优质蛋白质、科学有效地锻炼、保持良好的睡眠和乐观的心态就能长高，并不需要使用生长激素。

一般来说，同时满足以下四点的孩子，才有可能需要注射生长激素类药物治疗：

1.生长发育迟缓。①身高低于同年龄、同性别正常健康儿童第3百分位数（或低于平均身高2个标准差）^[3]。②3岁以下儿童的年生长速率＜7厘米/年，3岁-青春期前＜5厘米/年，青春期＜6厘米/年^[2]。0-18岁健康儿童身高的百分位数标准值见表2。

2.骨龄低于实际年龄2岁以上^[3]。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应该在±1岁之间。

3.生长激素缺乏。两项生长激素激发试验峰值均＜10μg/L，方能诊断生长激素缺乏。任何一种激发试验都有假阳性率，因此需要选择两种作用方式不同的药物进行试验。常用的激发药物有胰岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴、吡啶斯的明等；

4.血清胰岛素样生长因子1水平低于正常。

此外，生长激素的应用还需满足很多指征，如身材匀称，以排除基因导致的侏儒症；智力发育正常，以排除呆小症。还要完善下丘脑、垂体的影像学检查，以排除先天发育异常或肿瘤。

表2 0-18岁儿童身高的百分位数标准值（cm）

年龄	男孩	女孩
P3(矮小)	P50	P97	P3(矮小)	P50	P97
0	47.1	50.4	53.8	46.6	49.7	53
6月	64	68.4	73	62.5	66.8	71.2
12月	71.5	76.5	81.8	70	75	80.2
18月	76.9	82.7	88.7	76	81.5	87.4
2岁	82.1	88.5	95.3	80.9	87.2	93.9
3岁	89.7	96.8	104.1	88.6	95.6	102.9
4岁	96.7	104.1	111.8	95.8	103.1	110.6
5岁	103.3	111.3	119.6	102.3	110.2	118.4
6岁	109.1	117.7	126.6	108.1	116.6	125.4
7岁	114.6	124	133.7	113.3	122.5	132.1
8岁	119.9	130	140.4	118.5	128.5	138.7
9岁	124.6	135.4	146.5	123.3	134.1	145.1
10岁	128.7	140.2	152	128.3	140.1	152
11岁	132.9	145.3	158.1	134.2	146.6	159.2
12岁	138.1	151.9	166	140.2	152.4	164.5
13岁	145	159.5	174.2	145	156.3	167.6
14岁	152.3	165.9	179.4	147.9	158.6	169.3
15岁	157.5	169.8	182	149.5	159.8	170.1
16岁	159.9	171.6	183.2	149.8	160.1	170.3
17岁	160.9	172.3	183.7	150.1	160.3	170.5
18岁	161.3	172.7	183.9	150.4	160.6	170.7

注：①表格来源：首都儿科研究所生长发育研究室《0~18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表》；②根据2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定^[4]；③3岁以前为身长。

三、生长激素滥用危害多

国内儿科常见的可用生长激素治疗的内分泌遗传病主要有：生长激素缺乏症、特发性矮身材、小于胎龄儿、Turner综合征、Prader-Willi综合征和Noonan综合征，共六种^[2]。随意扩大生长激素的应用范围，过度治疗，不仅不能让孩子长高，还会带来诸多健康隐患。滥用生长激素会导致孩子骨骼早熟、骨骺线提前闭合，反而无法达到本来应有的身高水平。此外，生长激素滥用还可能导致良性颅高压、甲状腺功能低下、糖代谢异常、股骨头滑脱、脊柱侧弯、手脚变大、色素痣、注射部位红肿和皮疹等不良反应^[2]。

综上所述，家长一定要正确认识孩子的身高，明白生长激素不是长高的万能药，即使是有需要的孩子，也必须经过严格的检查和评估后，在专科医生指导下用药。应用生长激素治疗期间，还要定期去儿科内分泌门诊复查，评估治疗效果，注意是否有不良反应的发生。

参考文献

[1] 孙逊朱尚权. 生长激素的结构与功能[J]. 国外医学(生理、病理科学与临床分册), 1999(01):6-9.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议[J]. 中华儿科杂志, 2013(06):426-432.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 矮身材儿童诊治指南[J]. 中华儿科杂志, 2008(06):428-430.

[4] 李辉, 季成叶, 宗心南, 张亚钦. 中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线[J]. 中华儿科杂志, 2009(07):487-492.