血压、血糖应该控制在多少？

       高血压、糖尿病是我国最常见的两种慢性疾病，且患病率一直呈升高趋势，但疾病控制率仍处在较低水平，高血压患者控制率约为16.8%^[1]，糖尿病患者的控制率约为49.2%^[2]。仍有相当多的患者对疾病未予以重视，或不清楚疾病控制目标。

       当前，患者可以在家实现血压、血糖的日常测量，评估疾病控制情况，不需要频繁跑医院监测疾病变化。因此在日常监测中，清楚自己血压、血糖的控制目标很有必要，对控制疾病进展、并发症的出现有很大帮助。那么你清楚自己的血压、血糖应该控制在多少吗？

      1. 高血压患者血压的控制目标^[1]

通常情况下，高血压患者血压控制目标为140/90mmHg以下。但不同人群的血压控制应遵循个体化原则。从安全性和获益性考虑，有的患者可适当放宽目标，但有的患者需要严格血压控制目标。

（1）有以下情况的患者，血压控制目标可放宽至150 /90mmHg以下：

65～79岁的老年人，首先应降至＜150 /90mmHg; 如能耐受，可进一步降至 ＜ 140 /90mmHg。≥80岁的老年人应降至＜150 /90mmHg。

妊娠期高血压治疗目标为150 /100mmHg 以下，但应避免将血压降至低于130 /80mmHg，以避免影响胎盘血流灌注。

（2）有以下情况的患者，血压控制目标在140/90mmHg以下：

伴有冠心病的患者血压控制目标为＜140 /90mmHg 。作为合并冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可进一步降至＜130 / 80mmHg，应注意舒张压不宜降至 60mmHg以下。高龄、存在冠状动脉严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。

伴有慢性肾脏病的高血压患者，若白蛋白尿＜30mg /d ，则降压治疗的目标为 ＜ 140 /90mmHg。若白蛋白＞30mg/d则相应的，血压控制目标也更严格。

伴下肢动脉疾病（下肢动脉硬化、狭窄和闭塞）的高血压的患者血压应控制在＜140 /90mmHg。

（3）有以下情况的患者，血压控制目标更严格，应在130/80mmHg以下：

伴有心力衰竭的高血压患者，推荐的降压目标为＜130 /80mmHg。高血压合并左心室肥厚但尚未出现心力衰竭的患者，可先将血压降至＜140 / 90mmHg，如患者能良好耐受，进一步降低至＜130 / 80mmHg，有利于预防发生心力衰竭。

伴有慢性肾脏病的高血压患者，白蛋白尿 30～300mg /d 或更高时血压控制目标为＜130 /80mmHg。60 岁以上的患者可适当放宽降压目标。

伴有糖尿病的高血压患者的降压目标为130 / 80mmHg，老年或伴严重冠心病患者，宜采取更宽松的降压目标值 140 /90mmHg。

       2. 糖尿病患者血压的控制目标^[3]

血糖控制目标：糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%；空腹血糖4.4～7.0mmol /L; 餐后2小时血糖或非空腹血糖＜10. 0mmol /L。

年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在无低血糖或其他不良反应的情况下可采取更严格的ＨｂＡ１Ｃ控制目标（<6.5%甚至尽量接近正常）

容易发生低血糖、病程长、老年人、合并症或并发症多、难以自我血糖监测的患者，可以适当放宽血糖和糖化血红蛋白的控制目标。

       高血压患者的血压控制目标更为细化，比糖尿病控制目标更难记忆，这可能是导致高血压患者血压控制率非常低的原因之一。希望看到这篇文章的你，对自己或家人的血压血糖控制有一个更清楚的了解。

【参考文献】

1.         中国高血压防治指南(2018年修订版) J 中国心血管杂志. 2019. 24(01): p. 24-56.

2.         Xu, Y., L. Wang, J. He, et al., Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. JAMA, 2013. 310(9): p. 948-59.

3.         中国2型糖尿病防治指南(2017年版) J 中国实用内科杂志. 2018. 38(04): p. 292-344.