夏季腹泻如何正确服用蒙脱石散

夏季天气炎热，肠道致病病菌繁殖迅速，外出就餐人员增多，食用生冷、冰镇食物的机会增多，制作过程极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多。另外，夏季苍蝇和蟑螂滋生，携带致病菌，传播疾病。因此，夏季往往是腹泻的高发时期，蒙脱石散是儿童和成人急性腹泻的临床常用药物，也是大多数家庭的常备药物，但是蒙脱石散你真的用对了吗？

首先，我们先来了解一下蒙脱石散是如何发挥止泻作用的。蒙脱石散具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外，对消化道黏膜还具有极强的覆盖保护能力，可修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脱石散不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动而排出体外[1]。临床可用于急慢性腹泻和食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。

那么，蒙脱石散每次需服用的剂量是多少呢？根据蒙脱石散说明书，成人口服蒙脱石散一次3g，一日3次。用于急性腹泻时首剂加倍。1岁以下儿童，一日3g;1-2岁儿童，一日3-6g;2岁以上儿童，一日6-9g;均分3次服用。用于急性腹泻时首剂加倍。有严重便秘史者慎用，有研究表明大剂量（6g/次）蒙脱石散可明显有效缩短病程，但应及时减少剂量和停止使用，避免引起便秘[2]。

服用蒙脱石散需要注意什么呢？首先注意用水量，1袋蒙脱石散3g倒入半杯温开水（约50ml）中混匀快速服完，水量不足可能会导致便秘。另外，服药时间也很重要。由于蒙脱石散会与食物发生黏附作用，导致药效降低，应在餐前服用。

有时候医生除蒙脱石散外还开了益生菌制剂，这么开药是因为蒙脱石散吸附多种病原体，还可增强肠粘膜的屏障作用，益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌制剂等）可形成肠粘膜微生物屏障，竞争性抑制致病菌的入侵和定植，已有多项研究[3, 4]证实二者联合使用可起到协同作用，调节肠道菌群生态平衡，抑制致病菌的入侵和定植，并增加肠道粘膜屏障，从而改善症状。患者若经诊断为感染性腹泻，医生还可能给予抗菌药物[5, 6]，三者的服药顺序就很重要了：先服用抗菌药物杀灭肠道致病菌，1小时后再服用蒙脱石散吸附病原菌及其有害毒素，再间隔1小时最后服用益生菌制剂调节肠道菌群，抑制肠道的病原菌[6]。

参考文献[1] 陈奕，王佩，吴洪海，等. 蒙脱石止泻作用的实验研究[J]. 中国新药与临床杂志,1999,18(4):230-232.

[2] 黄加庆，王莹. 不同剂量蒙脱石散剂对成人严重急性肠炎疗效观察[J]. 创伤与急危重病医学,2014,2(5):316-317.

[3] 庄松鑫. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2020,14(21):175-177.

[4] 郑积才，吴旭耀. 双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗成人急性感染性腹泻效果观察[J]. 中国乡村医药,2017,24(12):3-4.

[5] 缪晓辉，冉陆，张文宏，等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华消化杂志,2013,33(12):793-802.

[6] 陈洁，万朝敏，孙梅，等. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志,2016,54(07):483-488.

[7] 常怡勇. 服用思密达的讲究[J]. 大众健康,2014(3):47.