1叶酸是一种：
A 维生素B
B 维生素E
C 脂肪酸
D 矿物质
正确答案：A
叶酸也叫做维生素B9，是一种水溶性维生素。1941年，科学家们从菠菜叶片中首次分离出这种物质，于是将其命名为“叶酸”，这个名字也被广泛使用。叶酸在体内参与细胞DNA合成和氨基酸代谢的过程，是人体所必需的营养物质。
2 叶酸缺乏可能导致：
A 高同型半胱氨酸血症
B 巨幼红细胞性贫血
C 胎儿神经管畸形
D 以上所有
正确答案：D
叶酸缺乏会表现为血清叶酸水平下降，进而红细胞叶酸水平下降，血清同型半胱氨酸水平升高，严重的叶酸缺乏会导致骨髓和其他快速增殖组织巨细胞改变和巨幼红细胞性贫血。孕期妈妈的叶酸水平不足，可能引起胎儿神经管闭合障碍，超过50%的新生儿神经管缺陷病例与妊娠初期叶酸不足有关。
3食品中叶酸含量达到多少可称为“高或富含叶酸”？
A叶酸含量≥ 180 μgDFE/100g固体
B 叶酸含量≥ 120 μgDFE/100g固体
C 叶酸含量≥90 μgDFE/100g固体
D 叶酸含量≥60 μgDFE/100g固体
*DFE：膳食叶酸当量（dietary folate equivalent）
正确答案：B
依据我国的《预包装食品营养标签通则》（GB 28050-2011）规定，食品中叶酸含量≥ 120 μgDFE/100g（固体）或≥ 60μgDFE/100ml（液体）即可称为“高或富含叶酸”食品，叶酸含量≥ 60 μgDFE/100g（固体）或≥ 30μgDFE/100ml（液体）可称为“含有叶酸”或“叶酸来源”食品。
4日常生活中，以下哪种食物富含叶酸？
A 藜麦
B 猪肝
C 菠菜
D 以上均是
正确答案：D
对于叶酸缺乏的情况，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等[1]。
5关于叶酸，以下哪种说法是正确的？
A 天然叶酸和合成叶酸在体内的利用率相同
B营养素补充剂中的叶酸是天然叶酸
C 天然食物中的叶酸结构不稳定
D 人体可以合成叶酸
正确答案：C
人体自身是不能合成叶酸的，我们只能从外界摄取叶酸。摄入的叶酸包括普通食物中的天然叶酸以及强化食物和营养素补充剂中的化学合成叶酸。虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、且其在体内的吸收利用受药物、酒精、其他营养素缺乏等因素影响，生物利用率较低。即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足叶酸推荐摄入量，对于叶酸缺乏高危人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏的状况。
6 在我国，新生儿神经管缺陷的发生率大约为：
A 1.2/十万
B 1.2/万
C 1.2/百万
D 1.2/千
正确答案：B
神经管缺陷又称为神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床表现包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂和脊髓脊膜膨出等。无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产，少数虽可活产，但存活时间很短；脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活，但无法治愈，常导致终身残疾。神经管缺陷的形成机制非常复杂，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。大量研究表明，孕前和孕期补充叶酸可显著降低神经管缺陷发生风险。经过多年的全国性预防干预，神经管缺陷的发生率已由2000年的11.96/万下降至2019年的1.2/万[2]。
7一般情况下，大多数备孕期的女性每天需要补充叶酸的量为：
A 每日400μg
B每日400 mg
C每日200 mg
D每日200 μg
正确答案：A
对于没有高危因素的女性，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸每日0.4 mg或0.8 mg[3]。同时也建议备孕和孕早期的女性多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式。对于患有神经管缺陷、糖尿病、肥胖、癫痫、高同型半胱氨酸血症等疾病的女性，备孕期可能需要增加补充叶酸的量或延长补充的时间，具体方案建议咨询医生，根据具体情况进行个性化叶酸补充。
8为了预防新生儿神经管缺陷，应从什么时候开始补充叶酸？
A 发现怀孕之后
B进行第一次孕前检查之后
C可能妊娠或孕前至少3个月开始
D 妊娠中晚期
正确答案：C
对于没有高危因素的女性，一般建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，直至妊娠满3个月。此外，推荐孕中、晚期和哺乳期女性除经常摄入富含叶酸的食物外，也继续增补叶酸，剂量为每天0.4 mg，能够进一步降低巨幼细胞贫血、子痫前期、妊娠高血压的风险。
9高同型半胱氨酸血症可能增加那种疾病的风险：
A 脑卒中
B 高血压
C 糖尿病并发症
D 以上全部
正确答案：D
高同型半胱氨酸血症是引发脑卒中的独立性危险因素，血同型半胱氨酸值高于10.50 μmol/ L人群的卒中风险增加到4.2倍。此外，有研究表明高同型半胱氨酸血症还可能增加心血管事件、高血压、糖尿病微血管病变、骨折的风险[4]。
10降低血同型半管氨酸的叶酸补充最佳剂量为：
A 每日400 μg
B每日800 μg
C每日400 mg
D每日800 mg
正确答案：B
首先推荐高同型半胱氨酸血症的患者进行健康生活方式的干预，包括戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，有助于降低同型半胱氨酸水平以及预防多种疾病。对于高同型半胱氨酸血症的营养治疗，每日补充 0. 8mg叶酸是降低血同的最佳剂量，其他药物还包括维生素B12、维生素B6、甜菜碱等，建议遵照医嘱进行相关治疗。
看到这里，您已经对叶酸的作用和补充有了比较深入的了解。保持健康的生活方式和平衡饮食是很重要的，平时可以注意多吃一些富含叶酸的食物，如菠菜、藜麦等。如果您正准备怀孕或者存在高同型半胱氨酸血症或巨幼红细胞性贫血等疾病，很可能需要额外补充叶酸，建议您遵循医师或药师的指导，适量服用叶酸。
参考文献：
[1]中国医药教育协会临床合理用药专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会,等.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(11):19-37.
[2] 全国妇幼卫生监测办公室,全国妇幼卫生年报办公室.全国妇幼健康监测及年报通讯2021年第3期[EB/OL]. (2021-06)[2021-06-
[3]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组,任爱国,张雪娟,等.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(05):401-410.
[4] 孔娟.高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(03):283-288.
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