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心脏血管狭窄50%,但是最近又不能去医院,怎么办?心脏医生告知

心血管王医生
用心科普,远离三高,远离心脑血管疾病!
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今天表叔打电话说年前做了一个检查显示心脏血管狭窄50%,本打算年后去医院问问什么情况。可是最近因为肺炎,又不建议没大事去医院,所以就找到我的电话,问问咋办?用不用支架?

我告诉表叔:没事,别太担心;肯定不用支架。但需要把烟酒戒了,吃饭清淡一点,等过了这阵,没事出去多走走。再看看血压血糖血脂怎么样。如果有三高就得吃三高的药物。

我们先看看这50%到底是个什么程度,一般来说,心脏血管出现血管垃圾,也就是我们说的动脉粥样硬化,也叫斑块,我们根据斑块导致的血管狭窄程度:

一级狭窄:冠状动脉狭窄25~49%

其实一般情况下,我们把这种不冠心病,而称之为“冠状动脉粥样硬化”。

二级狭窄:冠状动脉狭窄50~74%

这个比例的狭窄,一般不需要支架或搭桥手术,因为即使狭窄,但这个血流还是够心脏用的,一般不会引起症状。

三级狭窄:冠状动脉狭窄75~99%

按照常规标准,这个程度的狭窄,大多数都需要学运重建,也就是搭桥或支架,当然首先我们先要用药控制,在药物治疗效果不好的基础上才考虑支架或搭桥。

四级狭窄:冠状动脉狭窄100%

也就是完全堵塞,这就是心肌梗死,当然大多数是急性心肌梗死,需要抢救,无论是溶栓还是支架,一个字:快!

也就是说50%甚至都可以说,不是冠心病,或者叫临界冠心病,不用太担心。

50%的狭窄会引起心肌缺血吗?会引起什么不舒服吗?

如果明确是50%左右的狭窄,那么几乎是不会引起心肌缺血,也不会一起症状;也就是说如果一个人心血管检查显示狭窄50%,那么出现的不舒服并不是因为心血管狭窄引起的,大多数情况下只有心血管狭窄超过70%,且在运动、寒冷、生气、劳累等等刺激下才会引起心肌缺血心绞痛等等症状。

当然理论是有极少部分人因为血管痉挛可能会引起心肌缺血,但这种情况非常少;还有一种情况叫微血管病变,也就是通过心脏CT或心脏造影检查能看到的血管都没有严重狭窄;但是检查看不到的微血管毛细血管确实存在着狭窄,那理论上也会引起心肌缺血心绞痛。但必须有足够的证据,不能轻易诊断。

50%的狭窄会不会加重或者减轻?

理论上肯定会加重,当然理论上极少数人也会减轻。

当血管狭窄50%的时候,如果我们没有足够重视,那么接下来这个50%的狭窄就会加重,发展为冠心病,甚至引起心肌缺血,引起心绞痛;甚至发生血栓引起心肌梗死。

当然如果正规对待,大部人的这种狭窄都能得到控制,延缓发展,保证这个狭窄平平安安陪伴我们一生,不发展为心肌缺血心绞痛。

少数年轻人,通过严格的健康生活凡是,配合一定的他汀药物,确实也发生极个别人的狭窄能够得到减轻。但这毕竟是少数。

对于绝大部分人来说,这个狭窄不进展,或进展的不要那么快就是好的结果。

发现心血管狭窄50%左右怎么办?

首先看看自己有没有三高,如果有高血压、高血脂、糖尿病,必须正规控制,在医生指导下决定要不要吃药,吃什么药,做什么复查。

同时,一般建议50%狭窄需要服用他汀药物,且低密度脂蛋白建议控制在1.8以下。

除了医疗干预,更重要的就是自己的健康生活方式:远离烟酒,坚持运动,低盐低油低糖饮食,控制体重,减少熬夜,减少压力,开开心心等等等等都是控制这种狭窄加重的有效的办法。

我给我表叔讲完,他就放心了,他说明天开始就戒烟,过一阵肺炎过去了,就出去运动,吃饭开始吃清淡一下。

50%的心血管狭窄,大家不用担心;但也不能大意!

重视这个狭窄,就不会发展,轻视这个狭窄,必然会加重!

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